抗病毒治疗可帮慢性乙肝感染患者预防肝癌肝癌早期难发现就诊后手术

抗病毒治疗可帮慢性乙肝感染患者预防肝癌

乙型肝炎一种最严重的并发症之一是肝癌。发表在Gastroenterology杂志上的两个新的研究提供了有力的证据表明：抗病毒治疗可减少慢性乙肝感染患者肝癌的风险。

在一篇论文中，台湾国立阳明大学研究人员表明，使用批准的口服抗病毒药物核苷（酸）（NUC）降低慢性乙型肝炎患者肝癌长期风险。

这项回顾性研究分析了几个不同药物治疗患者的肝细胞癌（肝癌的最常见形式）的风险。与对照组相比，NUC处理患者肝癌发病率显著低。总体而言，NUC治疗能降低癌症的风险，其在无肝硬化年轻患者中和非糖尿病患者中效果最明显。

研究人员发现，与用拉米夫定治疗的患者相比，恩替卡韦组患者死亡或移植风险显著较低，然而，死亡或移植风险降低并没有转化为肝癌风险降低，两组均肝癌风险有着相似的降低。即使是最有效的药物治疗，乙肝患者也有患肝癌的持续风险。根据研究发现表明，慢性乙肝患者无论使用何种治疗，肝癌都应继续被监察。

肝癌早期难发现就诊后手术几率仅剩3成

肝癌是我国的第三大肿瘤，肝癌死亡率高，严重威胁着患者的身体健康和生活质量。由于肝癌早期没有明显症状，大部分患者在发现时已经处于中晚期，增加了治疗的难度。专家建议，肝癌的高危人群应该定期筛查，及早发现肝癌的蛛丝马迹，越早治疗越能增加治愈的几率。

70%的肝癌患者发现时已是中晚期，只有30%有手术机会，

肝癌现在是我们国家一种常见的恶性肿瘤病，它已经位列全国肿瘤类发病率前三位，全球第五位。根据1998年和2002年的调查统计，我国肝癌的发病人数在62万左右，占全球45%到55%之间；而在2008年的最新统计中，预计肝癌患者在75万左右，肝癌的发病率在逐年上升。

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因为肝脏隐藏在腹腔最深处，占的体积最大，在腹腔内，其空间的伸缩力也比较大，所以在肝癌发病初期很多病人没感觉，因为肿瘤小的时候症状产生的不明显，好多人不会去选择就诊。由于肝脏的体积比较大，肿瘤在一处占的比例如果没有达到一定程度，在肝脏功能方面就不会显示出来，往往当病性显示出来的时候已经很晚了，肿瘤也很大了，甚至肝功能已经出现障碍，病人不是出现黄疸就是疼痛很强烈，甚至无法进食。因为肝脏主消化，一旦肝脏出现障碍，消化功能也随之下降。渐渐出现食欲下降，皮肤变黄等一系列症状反应，这时候就医，基本上已经处于晚期。所以现在肝癌现状最困难的，也应该最重视的就是肝癌一旦发现70%都已经是中晚期了，只有30%治愈的可能性。这个治愈概念是指能够完整地把肿瘤切掉，但这并不代表是终身治愈，而是临床上的治愈，所以这种根治是指现阶段肿瘤在机体内暂时的消失，它还有复发和转移的可能性。

■乙肝病毒和丙肝病毒是肝癌的两大元凶

■手术是肝癌最佳治疗手段，靶向性治疗目前也成为肝癌的根治性手段

目前肝癌的治疗手段分三大种：最好的治疗方法是手术，但这种情况只适用于30%发现比较早的人群。目前肝移植的肝源过于欠缺，所以移植只是相对的一个补救措施，没有一定条件是没有机会的。第二种是介入治疗，它在70%的中晚期肝癌病人中发挥着作用，但是介入有个很大的问题是重复性，这对肝脏的打击会越来越大。治疗一两次病人可以接受，但是三次以上可能一次不如一次，肿瘤可能没有发展，但是机体各器官功能的障碍会有一些改变，长期下来，肝功能会每况愈下，所以这种治疗只是一种巩固协助性的治疗方法。但是随着现在技术的发展，这种治疗手段也有个别病人可能达到让恶性肿瘤完全坏死，但是这是极个别的现象，这种治疗相对还是比较痛苦，病人很难接受。第三种治疗方法是射频消融，它在我国的应用时间不是很长，但是也有十几年的历史了，它的技术手段现在已经非常成熟。射频治疗可以解决手术很多的难点，手术损伤过大或位置及其不安全的地方，可以用射频消融，它也可以达到和手术一样的效果。

还有一些非手术治疗，如中药、冷冻、激光、免疫治疗等，他们的应用还不是很广泛。目前许多肿瘤病人也像糖尿病高血压患者一样控制病情，带瘤生存，而肝癌的控制学说来源于靶向性药物，它可以起到一个调控作用，也就是说摧残性的治疗时代已经过去了，调控时代已经来了。创伤减小，疗效增加，对人的细胞毒性要降低，从而延长生存期。靶向治疗药物索拉非尼实现了对肝癌治疗的重大突破，所以现在把靶向性治疗也归类为肝癌的根治性手段，它是属于全身性的治疗，相当于多靶点的控制型治疗。

随着医疗技术的进步，医疗观念也有所改变。21世纪，世界卫生组织提出“肿瘤就是慢性病”的观点，对于不能达到“根治”的肿瘤，不再刻意追求“赶尽杀绝”，而是通过更为精准和综合的治疗方式，把肿瘤这个“坏孩子”最大程度地改造成为“乖孩子”，降低它对人体的不良影响，帮助患者实现带瘤生存。此时的肿瘤并不会给患者带来更多的痛苦，不会降低生存质量，相反能够为患者减少过度治疗带来的痛苦。